何为“护理院”？何为“养护院”？

养护院护理院，你真的搞懂了？细说4个关键差异，帮你一次搞明白原创： 李亚南 蜗牛故事养老 昨天非业内人士，根本搞不清楚养护院和护理院有什么区别，沟通起来的时候往往张冠李戴，不同的人对同一个名词其实在说不同的东西，所以每次沟通都需要先达成概念共识，否则鸡同鸭讲，沟通成本太高。系统梳理一下两个概念的关键差异，能够比较全面看出来两者之间的区别。文中有些技术标准可能会随着行业内新规范而变化，证照方面的要求也会有地区差异，本文仅作为参考，具体细节要咨询当地政府部门。

一、概念对比A. 护理院 A1. 标准定义护理院是为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人，以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。（《护理院基本标准（2011版）》卫医政发〔2011〕21号） A2. 本质区别 护理院属于医疗系统，更强调长病、慢病与临终关怀的医疗功能。护理院更准确的称谓为护理医院。护理院是可以纳入国家医保的，而养护院是不可以的（以后可能纳入 长期照护险  ，但目前还没有广泛推行）。 A3. 服务对象 服务对象为长期卧床、晚期姑息治疗、慢病患者和生活不能自理的老人，提供包括医疗护理、康复促进、临终关怀等服务。B. 养护院B1. 标准定义 老年养护院，是为入住的丧失生活自理能力的失能老年人，提供生活照料、健康护理、休闲娱乐和社会工作等服务，满足失能老年人生活照料、保健康复、精神慰藉、临终关怀等基本需求的专业照料机构。（《老年养护院建设标准》建标144-2010）B2. 本质区别 老年护理院属于民政系统，更强调照料与护理功能。B3. 服务对象为生活没有自理能力的失能老人，提供包括生活照料、康复护理、精神慰藉、临终关怀等服务。二、二者关系俗称的  养老院  ,其实是个笼统的称呼，可以包含三个部分：医疗部分（护理院 / 门诊部）、护理部分（养护院）、自理部分（养老公寓）。其中，医疗和护理是可以放在一个楼里面的（护理和自理一般要分开）。养护院中可以有四种内设医疗机构（设在一个楼里面）：护理院（> 50 个医疗床位）、门诊部（> 400 平米）、医务室（> 40 平米）、护理站（> 30 平米）。这四类内设医疗机构都要到卫计委申请医疗牌照。养护院中除去医疗床位之外的床位，都是申请民政的牌照。医疗床位是享受医保报销的，比之养老床位补贴要高很多。护理院和养护院的定位，每个项目根据床位规模、周边距离医院的远近，周边医疗资源的强弱水平不同，具体的定位就不同。如果项目床位少、位置比较核心的话，只要申请养护院并且内设一个医务室就可以；如果项目床位多，周边医院弱或远，就要定位为  养护院 + 护理院 ，或者  养护院+门诊部  的模式，其中养护院是民政牌照，护理院和门诊部都是医疗牌照。三、配置指标的对比A. 护理院 A1. 床位要求 住院床位总数要求在 50 张以上 A2. 科室设置 临床科室：内科、康复医学科、临终关怀科。医技科室：药剂科、检验科、放射科、营养科、消毒供应室。其他科室：医疗质量管理部、护理部、医院感染管理部、器械科、病案（统计）室、信息科。 A3. 人员 医师：全院至少有 1 名，具有副主任医师以上专业技术职务的医师。至少有 3 名，具有 5 年以上工作经验的医师。每增加 10 张床位，至少增加 1 名专职或兼职医师。卫生技术人员：0.8 / 床护士：0.4 / 床，1 主管护师 / 10 床，1 护士长 / 病区，注册护士与护理员之比为 1:2  - 2.5 。其他：药师，技师，临床营养师，临床营养师。 A4. 房屋 满足无障碍设计；病床净使用面积 5 m²；床间距大于 1 米；每个病室以 2 - 4 人间不超过 4 层；1 部无障碍电梯； A5. 设备 至少配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、恒温箱、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。心脏除颤仪、心电监护仪、气管插管设备、呼吸器、供氧设备、抢救车。至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。A6. 备注 参考依据：《护理院基本标准（2011版）》 B. 养护院B1. 床位要求无要求，部分地区会要求 > 20 床才能申请补贴B2. 科室设置 无科室要求B3. 人员医护人员：非内设医疗机构配置至少一名有资质的医护人员。社工：1：80护理员：重度护理：1：0.375；中度护理：1：0.15；轻度护理：1：0.075。其他：厨师、心理咨询师、保安、保洁、……B4. 房屋卧室：净高不低于 2.6 米，净宽不小于 3.3 米；单人间卧室净面积不小于 10 平米，双人间卧室净面积不小于 19 平米。照护站：每楼层设置照护站。厨房：不小于 40 平米，床位数超过 50 床的，每增加1床，面积累加 0.4 平米。餐厅：每个楼层设置餐饮功能的区域，餐位数与老年人数之比不低于 1：2 。公共卫生间：每楼层设置一个公共卫生间。洗衣房：100 床位以上洗衣房不小于 40 平米。晒衣场：100 床位以上面积不小于 50 平米。污物处理间：每楼层设置污物处理间，面积不小于 8 平米，50 张床位以上不小于 10 平米。活动用房：每楼层活动用房不小于 30 平米。……B5. 设备配置护理床、家具、办公设备及用品、保洁设备及用品、厨房设备及用品、窗帘床帘、床上用品、电器、康复设备、洗衣设备、医护用品、杂项。B6. 备注参考依据：《上海市养老机构设施与服务要求(DB31/T685-2013)》四、牌照申请的对比A. 门诊部 / 护理院 A1. 牌照 《医疗机构经营许可证》A2. 发证部门 区卫计 / 区民政部门A3. 前置审批部门 区环保局（提交《环评报告书》）区消防大队（获得《建设工程消防验收意见书》）A4. 难点环保局为获取证照的关键部门之一，《环评报告书》请专业机构完成；卫计委为获取证照的关键部门之一：医疗机构的申办要求非常严格，涉及场所面积、医护人员配置及科室设备的配置等，卫计委审核严格，且每年定期监管和考核。B. 养护院B1. 牌照 《养老机构经营许可证》B2. 发证部门 区民政部门B3. 前置审批部门 区环保局（提交《环评登记表》）区消防大队（获得《建设工程消防验收意见书》）区食药监局（获得《餐饮卫生许可证》《餐饮经营许可证》）B4. 难点 消防大队为获取证照的关键部门。